Badania obrazowe dla dokładnej diagnozy problemów z biodrem

Ból w okolicy biodra może być wywołany urazem, wadą wrodzoną lub chorobą stawu biodrowego. Aby postawić prawidłową diagnozę, ortopeda zleca zazwyczaj wykonanie badań obrazowych. Mogą one obejmować m.in. rezonans magnetyczny.

Struktury w okolicy biodra

Nazewnictwo „biodro” nie jest terminem medycznym i posługujemy się nim w języku potocznym. Zwykle utożsamiane jest ono ze stawem biodrowym, ale może dotyczyć również struktur wokół niego. Urazy i schorzenia biodra mogą obejmować:

• kość biodrową,
• kość udową, szczególnie z jej głową,
• staw biodrowy,
• kaletkę maziową krętarza większego,
• mięśnie w okolicy stawu biodrowego,
• nerwy,
• ścięgna,
• pasmo biodrowo-piszczelowe.

Ból biodra może być spowodowany przy tym:

• złamaniem,
• uciskiem lub uwięźnięciem nerwów,
• zapaleniem lub naderwaniem ścięgien i mięśni,
• stanem zapalnym,
• zwyrodnieniem stawu biodrowego,
• chorobami niezwiązanymi z układem ruchu.

Zdarza się, że pacjent narzeka na ból biodra w wyniku występowania u niego rwy kulszowej. W przebiegu tego schorzenia ból może rzeczywiście promieniować wzdłuż kończyny dolnej i obejmować biodro.

W wielu przypadkach problemy ze stawami biodrowymi pojawiają się w związku z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych, która określana jest mianem koksartrozy. Charakterystyczne dla takiej choroby jest występowanie bólu przy chodzeniu i dolegliwości bólowych w pachwinie.

Diagnozowanie problemów z biodrem

Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdza ruchomość stawu biodrowego, wykonuje badanie palpacyjne, a następnie przeprowadza wywiad, który ma na celu określenie specyfiki bólu i okoliczności jego występowania. Ponadto zleca badania obrazowe, np. USG, RTG, tomografię lub rezonans magnetyczny, w celu potwierdzenia diagnozy lub zaprzeczenia jej.

Kiedy i jak przeprowadzany jest rezonans magnetyczny stawu biodrowego?

Badanie rezonansem magnetycznym pozwala bardzo dokładnie zobrazować stan stawu biodrowego i struktur występujących wokół niego. Jest badaniem nieinwazyjnym i daje możliwość uzyskania obrazów o bardzo wysokiej jakości.

Można wyróżnić co najmniej kilka różnych wskazań do wykonania badania rezonansem magnetycznym stawu biodrowego, w tym:

• ból stawu biodrowego,
• występowanie porannej sztywności w obrębie biodra,
• ograniczenie ruchomości stawu biodrowego,
• obrzęk stawu,
• występowanie zasinienia lub krwiaków w okolicy biodra.

Do zleconego rezonansu biodra pacjent nie musi się specjalnie przygotowywać ani przyjść na czczo. Lekarze zalecają przy tym, aby tuż przed badaniem nie jeść obfitego posiłku. Ubranie nie powinno zawierać żadnych metalowych elementów i ozdób. Na badanie dana osoba zgłasza się na 15 minut wcześniej, aby wypełnić dokumenty, wraz ze szczegółowym wywiadem, który ma na celu wykluczenie ewentualnych przeciwwskazań do wykonania badania.

Jeśli przeprowadzany jest rezonans magnetyczny z podaniem środka cieniującego, tzw. kontrastu, wymagane jest posiadanie przez pacjenta aktualnego, tj. wykonanego w ciągu ostatnich 30 dni, wyniku na poziom kreatyniny.

W przypadku gdy pacjent ma w organizmie, np. metalowe zespolenia kostne czy protezy stawu biodrowego, musi okazać dokumentację medyczną dotyczącą wszczepionego metalu. Przydatne jest zaświadczenie wystawione przez lekarza prowadzącego o możliwości wykonania badania MR w takim razie.

Wyniki rezonansu i możliwa diagnoza problemów z biodrem

Lekarz na podstawie wyników rezonansu magnetycznego może określić, w czym tkwi problem z biodrem u pacjenta. Do jego źródeł należą:

• zapalenie kaletki stawu biodrowego,
• konflikt panewkowo-udowy,
• zwyrodnienie stawu biodrowego,
• dysplazja stawu biodrowego,
• uszkodzenie obrąbka panewki stawu biodrowego,
• martwica kostno-chrzęstna,
• złuszczenie głowy kości udowej,
• jałowa martwica głowy kości udowej.

Na podstawie wyników rezonansu magnetycznego lekarz może precyzyjnie zidentyfikować źródło bólu u pacjenta, ale nie tylko. Dostarcza on odpowiedzi na pytania o charakter schorzenia biodra – czy jest to uraz, a może stan zapalny? MR pozwoli także określić stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych.